Thursday, December 08, 2005

TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DERMATOLÓGICOS. Dra. Verónica Balazs.



Una adecuada toma de muestras es indispensable para obtener un buen resultado en un examen de laboratorio. Existen diferentes técnicas complementarias en los exámenes dermatológicos que deben adaptarse a lo que el clínico está buscando.De igual modo, la lesión a muestrear y el lugar de donde se obtiene lamuestra dependerá de la sospecha clínica. En el caso del raspado de piel, no es lo mismo efectuarlo cuando se sospecha de sarna demodécica en un paciente, que cuando se pretende buscar Sarcoptes scabiei. En el caso de una sarna demodécica el raspado debe ser profundo, en áreas idealmente con comedones o signos de foliculitis. En cambio enel caso de la sospecha de sarna sarcóptica el raspado debe ser superficial, idealmente en lesiones papulares costrosas. En todos los casos se deben evitar las lesiones que indican cronicidad (hiperqueratóticas, hiperpigmentadas y liquenificadas). Es ampliamente sabido que es muy difícil observar sarcoptes en raspados directos, ya que cerca del 70% de las muestras resultan negativas. Es indispensable, por lo tanto, obtener varias muestras del mismo animal, de diferentes áreas del cuerpo. En el caso del raspado superficial, éste sirve para buscar sarcoptes, notoedres y cheyletiella y para recoger el material para examen citológico en el caso de una seborrea grasosa. Es importante depilar el área cutánea elegida, la que debe tener una superficie de unos 10 cm2, teniendo cuidado de no eliminar las escamas (el sarcoptes vive en el estrato córneo). Se utilizan hojas de bisturí limpias y secas del número 10 ó 20. Es importante humedecer la hoja y/o la piel con aceite de vaselina, para permitir la adhesión de las escamas, las que generalmente son muy secas. La hoja de bisturí se pasa repetida y DELICADAMENTE sobre la superficie, de modo de recoger grandes cantidades de escamas. Si se sospecha de sarna sarcóptica en el perro, se aconseja raspar la superficie de ambos pabellones auriculares, especialmente en el borde superior, previa depilación. Existen varios informes que indican que en esa área aumenta la posibilidad deencontrar el parásito. Dra. Verónica Balazs